如何避免臨床藥品調配錯誤：合理包裝設計方能減少用藥差錯

       在最近結束的全國藥品交易會上，由中國醫藥包裝協會主辦的“藥品包裝設計與用藥安全專題研討會”受到業界關注。
       LASA藥品數據庫中的用藥差錯分析表明，包裝或標簽相似混淆產生的差錯大約占臨床用藥差錯的33%，名稱相似混淆占25%。以北京某三甲醫院2006~2008年為例，由于藥品包裝外觀相似和藥名讀音相似導致的差錯占調配差錯的47%。
       原北京大學第三醫院藥劑科主任張曉樂表示，調配錯誤是臨床常見的用藥錯誤之一。調配錯誤主要原因是藥師混淆了兩種外觀相似的藥品。張主任非常希望藥包材企業了解這一情況，重視藥品包裝設計對臨床的影響。 　　包裝設計關乎用藥安全
       藥品包裝是傳達藥品信息功能的載體，設計是藥品包裝的重要組成部分。藥品包裝設計不僅擔負著對藥品的信息傳達和宣傳的重任，也是藥品與消費者心理、生理需求相結合的一門藝術。藥品的包裝設計通過對技術美學和商品美學的思考和研究，使藥品達到物質的使用價值與精神的審美價值完整的統一。
       近年來，隨著醫藥行業市場競爭加劇，藥品外包裝設計也成為競爭的手段。2015年，藥品安全合作聯盟（PSM）進行的“利用藥品包材制售假藥調查”和中國醫學裝備協會藥房裝備與技術專業委員會發起的“全國藥品大包裝使用情況調查”，反映出我國藥品外包裝設計、生產和使用方面的諸多問題
       張曉樂表示，當前藥品包裝設計存在的問題主要表現在同一企業的多種藥品包裝外觀風格（配色、外形、字體等）雷同，易造成混淆導致用藥錯誤。比如過去的泰諾與泰諾林包裝，達克寧與金達克寧包裝等。
       據悉，一個臨床藥師每天調配的處方多達二三百張，包裝設計相似的藥品給他們帶來了巨大的困擾。以凝血酶與血凝酶為例，前者嚴禁靜脈注射，后者為靜脈注射。但是在臨床使用中由于二者包裝極為相似，包裝容器又小，在3家醫院都發生過用藥混淆的問題，給患者造成巨大影響。醫院無奈之下，將凝血酶的每個藥瓶上都粘貼嚴禁注射字樣，給藥師增加了很多工作量。
       對于藥品包裝設計的重要性，英國皇家藥學會主席Hemant Patenl曾說，人在混亂的體系中難免犯錯，有效的設計能提供簡單易懂、人性化的產品、服務及環境來減少錯誤 　　
       中國醫藥包裝協會執行會長、設計專業委員會主任委員黃維曾從事過十幾年的藥品包裝設計工作。他表示，我國最初的藥品包裝設計都較為簡單，醫藥行業經過30多年的發展，包裝設計也從單兵作戰向各專業合作的聯合軍團方向發展。黃維通過多次現場調研，結合國外各項案例得出了“藥品視覺藝術       設計+用藥安全設計+品牌設計=優秀的藥品外包裝”的結論，使藥品真正做到“好看、好認、好記”。

       合理設計才有好包裝
       一般來說，醫藥包裝設計首先要考慮安全性。如為老人及兒童的用藥安全而設計安全蓋；為口服液配備計量準確、使用方便的量杯；在包裝上醒目提示“將藥物放在兒童不能觸及的地方”等等。所有這些在帶給患者用藥安全信息的同時，還具備了消費者心理認可的效能。
       其次是包裝的適用性和規范化，要便于識別、使用。與發達國家相比，我國的醫藥包裝設計水平還存在一定差距，如術語使用不規范、藥品過分包裝等，在設計上與民族文化性及大眾審美需求不相符。張曉樂特別指出，現在有些藥品的說明書錯誤百出，有的顯然是直接翻譯原研藥說明書，語言生硬、不準確，給患者造成誤區。有的連用法、劑量都搞錯，增加了臨床用藥風險。
       醫藥包裝設計還應講究人性化，講究簡單實用，易操作等特點�；颊咚�關注的藥品包裝不僅僅是包裝的圖畫，而是看包裝是否尊重患者的感情，是否具有親和力，是否符合目標群體的品位和生活方式。藥品包裝要講究人性化，要起到心理治療的作用，減輕患者心理壓力，輔助藥品的療效。
       輝瑞公司負責包裝設計的常向陽表示，醫院患者需求、生產可行性與效率、藥品防偽和追蹤三者兼顧才是好的醫藥包裝設計。
       事實上，國際上對藥品包裝設計極為重視，不僅有用藥安全標示，也不斷探索藥品包裝設計新思路。而其他行業的安全性設計思路也給醫藥包裝設計帶來了啟示，例如汽車主動安全設計中的ABS，被動安全設計中的安全帶；防呆設計中的洗衣機蓋子聯合啟動開關，以及互聯網和物聯網給安全性設計提供了多種可能。
       中國醫藥包裝協會非常重視包裝設計工作，將其作為協會主推的一項重要課題，已經召開過兩次專題研討，該協會相關負責人表示，根據臨床信息反饋，由于藥品外包裝設計不當加大了臨床用藥安全風險。在用藥安全日益引起社會關注的情況下，藥品生產企業在選擇藥品包裝時必須重新認識包裝設計的重要性，滿足需求。